AST（GOT）・ALT（GPT）について

AST/ALTとは

AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）とALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）は、肝臓の細胞内に多く存在する酵素です（ASTはGOT、ALTはGPTとも呼ばれます）。

健康な状態では細胞内で機能しています。肝臓にダメージが加わり細胞が壊れると、これらの酵素が血液中に漏れ出すためAST値・ALT値が上昇します。肝臓の細胞が傷ついている可能性があります。

ASTとALTの大きな違いは含まれる場所です。ALTは主に肝臓に存在するためALTが高い異常値は肝臓の障害を強く示唆します。一方、ASTは肝臓のほか心臓や筋肉などにも含まれており、ASTだけが高い場合は肝臓以外の要因（激しい運動で）で一時的に上昇している可能性もあります。ただしASTの高値が肝臓由来であるケースも多いため、いずれにせよ原因の精査が必要です。

数値の見方（正常値と異常の目安）

健康診断などで測定されるASTとALTの基準値は一般に30 U/L以下です（検査機関によって多少異なります）。日本人間ドック学会の基準ではAST・ALTともに30 U/L以下が正常範囲で、51 U/L以上が「異常値」とされます。

AST/ALTの値が基準値をわずかに超える程度なのか、2倍・3倍と大きく上回るのかによって、その後の対応の緊急度が変わってきます。

参考までにAST・ALTの異常値は次のように分類できます。

正常値: AST 30 U/L以下、ALT 30 U/L以下
軽度上昇: 約31～50 U/L（基準をわずかに超える程度）
中等度上昇: 約50～100 U/L（基準値の2～3倍程度）
重度上昇: 100 U/Lを超える明らかな高値（慢性肝炎や脂肪肝などが強く疑われ、300 U/L超では急性肝炎など重篤な状態の可能性があります）

たとえ中等度の上昇（100 U/L前後）であっても油断は禁物です。症状がないからと放置すると、肝臓に負担がかかった状態が続き病気が進行してしまう恐れがあります。

なおASTとALTの比率にも注目しましょう。一般的にALT優位（ALTの方が高い）なら肝臓そのものに原因がある場合が多く、脂肪肝や慢性ウイルス性肝炎などが考えられます。一方、AST優位（ASTの方が高い）ならアルコール性肝障害や進行した肝硬変が疑われます（筋肉や心臓の疾患でASTが上がる場合もあります）。

考えられる疾患（AST・ALT異常値の原因）

ASTやALTの異常を引き起こす主な原因疾患は次のとおりです。

脂肪肝（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）
- 肥満や不健全な食生活などで肝臓に脂肪が蓄積した状態です。脂肪肝自体はほとんど症状がありませんが、放置すると代謝機能障害関連脂肪性肝疾患(MASLD)〔旧称 :非アルコール性脂肪肝炎（NASH）〕へ進み、最終的に肝硬変や肝がんに至る恐れがあります。
ウイルス性肝炎
- B型・C型肝炎ウイルスの感染による肝炎です。慢性肝炎を放置すると肝硬変・肝がんに進行しうるため、早期発見と治療が重要です。
アルコール性肝障害
- 大量の飲酒によって肝細胞が傷つけられる状態です。アルコールによる肝障害ではASTがALTより高くなる（AST/ALT比>1）傾向があります。飲酒習慣がある方でAST・ALTが異常値の場合、アルコール性肝障害の可能性が高いです。進行すれば肝硬変に至り、命に関わることもあります。
薬剤性肝障害
- 一部の薬剤（解熱鎮痛薬・抗生物質など）や健康サプリメントが原因で肝炎を起こすことがあります。服用中の薬やサプリメントが疑われる場合は、医師に相談して対処します。
その他
- まれに自己免疫性肝炎、胆道系の病気、筋疾患などが原因となるケースもあります。該当しそうな持病や症状がある場合は、医師に伝えて適切な検査を受けましょう。

異常値を放置するリスク

AST・ALTの異常を放置すると肝臓病が静かに進行してしまうリスクがあります。肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、かなり障害が進行するまで自覚症状が現れません。検査値に異常が出ている段階で原因に対処しないと、気づかないうちに病状が悪化して取り返しのつかない事態になる可能性があります。

慢性的な肝炎が続くと肝組織が線維化して硬く縮む肝硬変に至り、肝機能が著しく低下します。また肝硬変まで進行した肝臓では細胞ががん化し肝臓がんを発症しやすくなります。AST・ALTの異常が指摘された段階で適切に対処することが、将来的な肝硬変・肝がんの予防につながります。

よくある質問

健康診断でASTやALTが高いと言われました。いつ病院に行くべきですか？

AST・ALTの異常を指摘されたら、症状の有無にかかわらずできるだけ早めに受診しましょう。特に大幅な高値や自覚症状がある場合は、放置せず速やかに医療機関を受診しましょう。症状がない軽度の異常値でも早めに内科を受診しておけば安心です。医師が必要に応じて追加検査や経過観察の計画を立ててくれます。

ASTやALTの再検査はした方が良いですか？

はい、再検査で経過を確認することが大切です。数値の上昇が一時的な可能性もあるため、医師から数週間～数ヶ月後に再検査を勧められることがあります。

健診前の飲酒や体調不良、直前の激しい運動、過労・ストレスなどの要因でAST・ALTが一過性に上昇することがあります。再検査で正常に戻っていれば問題ありませんが、持続して高い場合は原因究明のための追加検査（ウイルス肝炎の有無を調べる血液検査、腹部エコーなど）を行います。

当院でのサポート

ASTやALTの異常を指摘され不安に感じている方は、しずく内科クリニック東池袋へご相談ください。

当院では総合内科専門医が検査データを的確に評価し、原因に対して早めに対応いたします。必要に応じて再度の血液検査や腹部超音波検査を行い、肝臓の状態を詳しく確認します。それに基づき生活習慣の改善指導から薬物療法まで、一人ひとりに合わせた治療プランをご提案いたします。

当院は東池袋駅直結でアクセスしやすく、Web予約にも対応しております。「ASTやALTが高い」と言われた方も、一人で悩まずお気軽にご受診ください。早期から適切なケアを行い、皆さまの肝臓の健康管理をサポートいたします。