B型肝炎とC型肝炎

B型肝炎・C型肝炎とは？症状・感染経路・治療のポイント

B型肝炎・C型肝炎の主な症状

B型肝炎

感染後数週間の潜伏期を経て、発熱や全身のだるさ（倦怠感）、腹痛、食欲不振、頭痛などが現れ、その後黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）が出ることがあります。ただし、初期には症状が出ないまま経過する場合も多いです。

C型肝炎

B型肝炎と似た症状（倦怠感、発熱、関節の痛み等）が出ることがありますが、黄疸が出ないことも多く、症状が軽い傾向があります。特にC型肝炎は自覚症状がないまま慢性化しやすいことが特徴です。B型・C型肝炎ともに無症状のまま進行することが少なくないため、症状がなくても注意が必要です。

感染経路（性行為・血液を介した感染など）

B型肝炎

ウイルスは主に血液や体液（精液・膣分泌液など）を介して感染します。具体的には性行為による感染が多く、他にも母子感染（出産時に母から子へ）、血液を介する経路（輸血や注射針の使い回し、入れ墨・ピアスで消毒不十分な器具の使用など）があります。

日常生活の軽い接触では感染しませんが、B型肝炎ウイルスはHIVよりも感染力が非常に強い（50～100倍）ことが知られているため注意が必要です。

C型肝炎

主な感染経路は血液です。過去には輸血や針刺し事故による感染が問題となりましたが、現在ではこれらの経路で感染することはほとんどありません。

性行為による感染も起こり得ますが、B型肝炎に比べるとリスクは低く、通常の出血を伴わない性行為で感染することは多くありません。ただし粘膜に傷がある場合や、月経中の性交、肛門性交など血液を介しやすい状況ではC型肝炎がうつる可能性があります。いずれの場合も、不特定多数との性交渉や注射器の使い回しは感染リスクを高めます。

治療法（肝炎ごとの治療内容と投薬の可否）

B型肝炎の治療

まず、急性B型肝炎（新たに感染して肝炎を発症した場合）の多くは特別な抗ウイルス治療をしなくても自然に回復します。急性期は安静、栄養管理、水分補給などの対症療法が中心です。ただし、症状が重い場合や劇症肝炎（急性肝不全）に進行しそうな場合には抗ウイルス薬による治療を行うことがあります。

慢性B型肝炎（ウイルスの持続感染による肝炎）の場合、ウイルスの増殖を抑える抗ウイルス薬を長期間服用する治療が行われます。飲み薬（核酸アナログ製剤）によって体内のウイルス量を抑え、肝臓のダメージ進行を防ぎます。

ただし現時点では、慢性B型肝炎ウイルスを完全に排除する治療法は確立していません。治療継続によりウイルスをコントロールしつつ、定期的に肝機能の検査やエコー検査を受けて経過観察していきます。

C型肝炎の治療

現在のC型肝炎治療は飲み薬が中心です。かつてはインターフェロンという注射薬を用いた治療が一般的でしたが、近年はインターフェロンを使わない経口治療薬（直接作用型抗ウイルス薬）が登場し、高い確率でウイルスを排除できるようになりました。

多くのケースで12週間程度の服薬によりウイルスを体内から排除し、完治が期待できるようになっています。副作用も以前の治療に比べて格段に軽減され、治療のハードルが下がっています。

「肝炎は治療が難しい病気」というイメージを持たれがちですが、現在のC型肝炎は適切に治療を行えば治せる病気です。一度肝硬変など重い状態に進行してしまうと完全に元の健康な肝臓に戻るわけではありませんが、ウイルスを排除できればそれ以上の悪化を防ぐことができます。

予防（ワクチン接種の可否、性行為時の対策など）

B型肝炎の予防

最も効果的なのはワクチン接種です。B型肝炎ワクチンは1982年に実用化され、感染予防効果および持続感染（キャリア化）予防効果は約95%と非常に高い有効性があります。

日本では2016年から定期予防接種に指定され、生後間もない乳児期に原則3回接種するスケジュールになりました。過去に接種を受けておらず抗体を持っていない子供や大人でも、希望すればワクチンを受けることができます。パートナーや家族にB型肝炎キャリアの方がいる場合は、早めにワクチン接種を受けておくと安心です。

C型肝炎の予防

残念ながらC型肝炎には有効なワクチンが開発されていません。そのため感染リスクのある行為を避けることが最大の予防になります。具体的には、不特定多数との性行為を控える、どうしても性行為を行う場合はコンドームを正しく使用するなどの対策が有効です。

B型肝炎ほどではないにせよ、C型肝炎ウイルスも性行為で感染する可能性はゼロではないため、安全な性行動を心がけましょう。

また、他人との血液の接触にも注意が必要です。針の使い回し（覚せい剤の静脈注射など）は絶対に避け、入れ墨・ピアスは信頼できる衛生管理の行き届いた施設で行うようにしましょう。過去には輸血による感染もありましたが、現在は献血された血液は全て肝炎ウイルス検査が行われており、輸血や臓器移植で感染するリスクは極めて低くなっています。

放置によるリスク（肝硬変・肝がんへの進行など）

沈黙の臓器と言われる肝臓は、炎症が起きても痛みなどの症状が出にくく、気づかないうちに病状が進行してしまうことがあります。B型・C型肝炎ウイルスに感染したまま治療を受けずに放置すると、次のような重大なリスクがあります。

このように放置によるリスクは深刻ですが、早期発見・早期治療によって肝硬変や肝がんへの進行を防ぐことが可能です。症状がないからといって安心せず、感染の疑いがある場合は必ず検査を受け、医師の指示に従って治療や経過観察を行いましょう。

よくある質問

肝炎ウイルスは自然に治りますか？

急性B型肝炎では健康な成人が感染した場合、約90%の方は免疫の働きでウイルスを排除し、6ヶ月以内に自然に治癒します。一方で、感染が長引いて慢性B型肝炎（6ヶ月以上ウイルスが体内に残る状態）になってしまった場合、体内からウイルスが自然になくなることはほとんどありません。

急性C型肝炎でも、感染者の約15～45%は治療をしなくても感染から6ヶ月以内にウイルスが体内から消えると言われていますが、残りの約55～85%は慢性感染に移行します。つまりC型肝炎は多くのケースで自然には治らず、慢性化するということです。

したがって、B型肝炎・C型肝炎と診断された場合は「自然に治るかも」と放置せず、早期に専門的な治療を受けることが大切です。

ワクチンは誰でも受けられますか？

B型肝炎ワクチンは乳児から大人まで、原則どなたでも接種可能です。現在、日本では0歳児を対象に定期接種としてB型肝炎ワクチンが行われています。定期接種の対象外の方（過去に接種の機会がなかった方や外国で生まれた方など）でも、抗体を持っていない人は任意接種を受けることができます。

特に医療従事者やB型肝炎ウイルスのキャリアと接触する機会がある方、これから妊娠を予定している方などはワクチン接種が推奨されます。接種スケジュールは通常3回で、約95%の接種者で免疫が獲得できるとされています。

一方、C型肝炎の予防ワクチンは残念ながら存在しません。現在も研究が続けられていますが、実用化には至っていません。そのためC型肝炎に関しては、先に述べたように感染リスクを下げる行動（安全な性行為や血液感染予防）が何より重要です。

症状がなくても検査を受けるべきでしょうか？

はい、症状がなくても検査を受けることをおすすめします。

肝炎ウイルスに感染しても、自覚症状がないまま病気が進行し、気付いたときには肝硬変や肝がんになっている恐れもあります。実際、「症状が出なかったために適切な治療の機会を逃し、本人が知らないうちに肝硬変や肝がんに進行してしまう」ケースが問題となっています。そうならないためにも、不安に思った時点で早めに血液検査を受けることが大切です。

肝炎ウイルスの検査自体は採血のみで簡単に受けられます。検査で陽性と分かっても、早期に適切な治療を行えば肝炎を治すこと、あるいは肝硬変や肝がんへの悪化を防ぐことが可能です。若い方でも「自分は大丈夫」と油断せず、一度は肝炎ウイルス検査を受けることをおすすめします。

当院へご相談ください

しずく内科クリニック東池袋（東池袋駅直結）では、B型肝炎・C型肝炎の検査および治療に対応しています。 当院は感染症専門医が在籍しており、一般のクリニックでは相談しにくい性感染症に関するお悩みも安心してご相談いただけます。B型肝炎・C型肝炎の検査は血液検査で行い、約4～5日後に結果が判明します。

もしも肝炎ウイルスの、より専門的な精密検査・治療が必要と判断した場合は近隣の総合病院へのご紹介もいたしますのでご安心ください。

東池袋でB型肝炎の検査・治療をご希望の方は、お一人で悩まず当院にご相談ください。当院ではHIVや梅毒など他の性感染症と合わせた包括的な検査（B型肝炎＋C型肝炎セット検査など）も可能です。検査の結果陽性だった場合も、医師が患者様の状態に合わせて適切な治療プランをご提案いたします。必要に応じて専門的な医療機関とも連携し、継続的なフォローアップを行いますので安心して治療を続けられます。

当院は予約優先制となっております。Web予約 またはお電話でのご予約の上、ご来院ください。東池袋駅直結とアクセスしやすい場所にあり、忙しい方でも通院しやすい環境です。

B型肝炎・C型肝炎について不安なことがありましたら、お気軽に当院へお尋ねください。